Медпомощь в системе ОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики информирует о том,
что на официальном сайте ТФОМС УР (www.tfoms18.ru) с 01.07.2016 начал функционировать "Личный кабинет застрахованного",
реализованный в соответствии с требованиями к информированию застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в электронном виде, утвержденными приказом ФФОМС от
19.10.2015 №196. "Личный кабинет застрахованного" в системе обязательного медицинского страхования позволяет получить информацию об оказанных с
01.01.2016 года медицинских услугах, их стоимости и распечатать справку. Получить выписку на бумажном носителе можно в СМО (страховая медицинская организация)
Постановление Правительства Российской Федерации от 29 декабря 2022 года №2497
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ( ЖНВЛП )
Препараты, входящие в Перечень ЖНВЛП, применяют при лечении пациентов в больницах в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, препараты из перечня ЖНВЛП бесплатно выдаются льготникам по рецепту лечащего врача.
Правительство России внесло изменения в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП) – лекарственные препараты, которые входят в стандарты медицинской помощи и используются для лечения в стационарных условиях (дневном стационаре) и предоставляются льготным категориям граждан в рамках государственной социальной помощи на 2023 год.
Новые позиции ЖНВЛП:
▫️ Пэгаспаргаза
️ Рамиприл
️ Цефотаксим + [Сульбактам]
▫️ Тенофовир + Элсульфавирин + Эмтрицитабин
▫️ Антитоксин столбнячный и дифтерийный
▫ Кальция полистиролсульфонат
Из перечня ЖНВЛП был полностью исключён мельдоний (препарат для лечения сердца).
Также изменилась лекарственная форма некоторых препаратов: ванкомицина и морфина.
 |
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 24 декабря 2022 г. № 4173-р |
 |
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 23 декабря 2021 г. № 3781-р |
 |
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 23 ноября 2020 г. N 3073-р |
 |
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 12 октября 2019 г. N 2406-р |
Постановление Правительства Удмуртской Республики от 30.12.2022 г. № 822
ПАМЯТКА по срокам ожидания оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2023 год от 30.12.2022 года
Решение Комиссии по разработке ТП ОМС УР
Стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, за счет средств обязательного медицинского страхования
Граждане имеют право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы госгарантий
при следующих заболеваниях и состояниях:…Болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюсти (за исключением зубного протезирования).
Перечень медицинских услуг, оказываемых за счёт средств ОМС в 2022 году, определен Приложением 22 к Тарифному соглашению (СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ,
ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ).
В соответствии со стандартами медицинской помощи, федеральными клиническими рекомендациями, приказами МЗ РФ осуществляется бесплатное обеспечение граждан:
медицинскими изделиями, стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, включенными в Перечень медицинских изделий, стоматологических материалов,
лекарственных препаратов для оказания бесплатной стоматологической помощи в стоматологических поликлиниках и кабинетах
(приложение 3 к Территориальной программе госгарантий)
При обращении за амбулаторной помощью необходимо предъявить:
- Полис ОМС.
- Документ, удостоверяющий личность.
- СНИЛС.
О территориальном прикреплении застрахованных лиц для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "стоматология"
к медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Удмуртской Республики и осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
на территории Удмуртской Республики
В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи плановая стоматологическая помощь
оказывается застрахованным лицам, прикреплённым на медицинское обслуживание к поликлинике.
Медицинские организации, оказывающие стоматологические услуги в рамках ОМС на территории Удмуртской Республики
Уважаемые жители Удмуртской Республики!
На территории Удмуртской Республики стоматологическую медицинскую помощь в рамках ОМС можно получить в медицинских организациях частной формы собственности.
В частных медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики по ОМС гражданин имеет возможность
получить бесплатную амбулаторную стоматологическую помощь в том же объёме и на тех же условиях, что и в медицинской организации государственной формы собственности.
Для лечения по программе ОМС необходимо предъявить полис ОМС, пенсионное свидетельство (СНИЛС) и паспорт. В случае оказания помощи ребенку потребуются: медицинский полис ОМС, свидетельство о рождении, СНИЛС.
Проверить срок действия полиса можно на сайте ТФОМС Удмуртской Республики.
Оказание неотложной помощи
Оказание неотложной помощи проводится в день обращения.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не являются
причиной отказа в неотложном приёме. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов
с момента обращения
В ночное время оказание стоматологической помощи взрослому населению в неотложной форме организовано на базе структурного подразделения АУЗ УР «РСП МЗ УР» по адресу ул. Коммунаров 231 (вход со стороны ул. Советской) в будние и субботние дни с 21.00 до 06.00, в выходные и праздничные дни с 09.00 до 06.00 следующего дня. Оказание стоматологической помощи детскому населению в неотложной форме организовано на базе структурного подразделения БУЗ УР "ДКСП МЗ УР", расположенному по адресу ул. Воровского д. 150, работающему по аналогичному графику.
Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме
не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания
Дополнительные методы исследования и лечения
Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов
в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания
Рентгенодиагностика: радиовизиография и панорамная рентгенография челюстей:
В соответствии с ТПГГ оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится за единицу объема медицинской помощи- посещения врача, которое включает все необходимые лечебные и диагностические мероприятия.
Оплата отдельных медицинских услуг (например, выполнение рентгенологического исследования по направлению из частных стоматологических клиник) Территорриальной программой не предусмотрена.
Физиотерапия:
- Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой составляющей лечебного процесса и стоматологического в частности.
- Физиотерапия помогает закрепить успех лечения, гарантирует длительную стабилизацию хронического процесса или полное выздоровление.
В поликлинике применяются методы лечения:
- Лазеротерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Трансканальный электрофорез.
- Дарсонвализация.
- УВЧ.
- УФО.
- Светолечение аппаратом «Биоптрон».
Экспертиза временной нетрудоспособности
Федеральным законом №86-ФЗ от 01.05.2017 года внесены изменения в статью 13 Федерального закона
«Об обязательном социальном страховании на случай временной нетрудоспособности и в связи с материнством» и в статьи 59 и 78 Федерального закона
«Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации». С 1 июля 2017г. появляется возможность выбора у застрахованного лица
оформить листок нетрудоспособности в виде электронного документа или как обычно на бумаге. Электронный листок нетрудоспособности
оформляется только с письменного согласия гражданина. Работник обращается в медицинскую организацию,
дает письменное согласие на оформление листка нетрудоспособности в виде электронного документа.
Врач из электронной системы Фонда получает номер ЭЛН, заполняет свой раздел ЭЛН, подписывает ЭЛН усиленной квалифицированной электронной подписью (УКЭП)
и отправляет листок обратно в систему Фонда.
Работник получает информацию о номере выданного листка нетрудоспособности в виде талона, сообщает номер листка нетрудоспособности работодателю.
Работодатель через кабинет страхователя находит листок нетрудоспособности (с помощью номера ЭЛН и СНИЛС работника),
заполняет свою часть ЭЛН, подписывает УКЭП, направляет ЭЛН в систему Фонда и далее оплачивает больничный.
Фонд получает возможность просмотра всех выданных медицинскими организациями ЭЛН.
Реализация данной технологии способствует:
- • оптимизации процесса обмена сведениями при формировании электронного листка нетрудоспособности между участниками информационного взаимодействия,
- • исключению гражданина из процесса оформления листка (гражданин сообщает работодателю только номер листка, информация о последующем статусе ЭЛН доступна на ЕПГУ),
- • снижению трудоемкости обработки документов,
- • исключению затрат на учет и хранение листков, являющихся бланками строгой отчетности,
- • исключению случаев утери и порчи, обращения поддельных листков.
. 
. 
|
Постановлением Правительства Российской Федерации от 23.08.2021 №1381 отменено действие правила оформления электронного листа нетрудоспособности (далее – ЭЛН), согласно которому формирование ЭЛН осуществляется с письменного согласия гражданина. Изменения вступят в силу с 1 января 2022 года.
С 1 января 2022 года листки нетрудоспособности будут оформляться застрахованным гражданам только в электронном виде. Исключение составляют безработные граждане, состоящие на учёте в Центре занятости населения, а также отдельные категории застрахованных лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лица, в отношении которых реализуются меры государственной защиты (выдача листков нетрудоспособности указанным лицам осуществляется ведомственными медицинскими организациями).
Льготное зубопротезирование
В соответствии с Законом Удмуртской Республики от 23 декабря 2004 года № 89-РЗ "Об адресной социальной защите населения в Удмуртской Республике" имеют право на льготное зубопротезирование:
- Участники трудового фронта.
- Реабилитированные лица.
- Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий.
В соответствии с Законом Удмуртской Республики от 6 июля 2015 года № 41-РЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан» предоставляется мера социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и металлокерамики)
- Гражданам, родившимся ранее 31 декабря 1937 года включительно и имеющим награждения (поощрения) за трудовые заслуги, подтвержденными записью в трудовой книжке, либо документом, подтверждающим факт награждения (поощрения).
Учет льготных категорий граждан, нуждающихся в зубопротезировании и проживающих на территории обслуживания АУЗ УР "РСП МЗ УР" или прикреплённых на медицинское обслуживание к БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" производится в отделении ортопедической стоматологии по адресу: ул. Кирова, 111а.
Государственное задание АУЗ УР "РСП МЗ УР" на работу "Изготовление,ремонт и установка зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов)" на 2021 год - 35 человек.
Страховые медицинские организации, работающие в сфере ОМС
на территории Удмуртской Республики:
Наименование |
Контакты |
ОАО «Страховая компания «СОГАЗ-Мед»,
Удмуртский филиал |
г. Ижевск, ул. Удмуртская, 304
тел. 72-33-58, 43-74-12 |
телефон «горячей линии»: 8-800-100-07-02 |
ООО «Страховая компания «Ингосстрах-М»,
филиал в г. Ижевске |
г. Ижевск, ул. 10 лет Октября, 43,
тел. 45-15-22 |
телефон «горячей линии»: 8-950-150-00-86, 47-96-90
Общероссийский «контакт-центр»: 8-800-600-24-27 , 8-800-100-77-55 , 8-950-150-00-86 , |
Филиал ООО «Капитал медицинское страхование»
в Удмуртской Республике |
г. Ижевск, ул. М. Горького, 64
тел. 78-76-15, 78-54-40 |
телефон «горячей линии»: 8-800-100-81-02, 67-88-03 |
|