Медпомощь в системе ОМС
Территориальный фонд обязательного медицинского страхования Удмуртской Республики информирует о том,
что на официальном сайте ТФОМС УР (www.tfoms18.ru) с 01.07.2016 начал функционировать "Личный кабинет застрахованного",
реализованный в соответствии с требованиями к информированию застрахованных лиц о перечне оказанных им медицинских услуг и их стоимости в электронном виде, утвержденными приказом ФФОМС от
19.10.2015 №196. "Личный кабинет застрахованного" в системе обязательного медицинского страхования позволяет получить информацию об оказанных с
01.01.2016 года медицинских услугах, их стоимости и распечатать справку. Получить выписку на бумажном носителе можно в СМО (страховая медицинская организация)
Постановление Правительства РФ от 28 декабря 2023 г. № 2353 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов»
Перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов ( ЖНВЛП )
Препараты, входящие в Перечень ЖНВЛП, применяют при лечении пациентов в больницах в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Кроме того, препараты из перечня ЖНВЛП бесплатно выдаются льготникам по рецепту лечащего врача.
Правительство России внесло изменения в перечень жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов для медицинского применения (ЖНВЛП) – лекарственные препараты, которые входят в стандарты медицинской помощи и используются для лечения в стационарных условиях (дневном стационаре) и предоставляются льготным категориям граждан в рамках государственной социальной помощи на 2023 год.
Новые позиции ЖНВЛП:
▫️ Пэгаспаргаза
️ Рамиприл
️ Цефотаксим + [Сульбактам]
▫️ Тенофовир + Элсульфавирин + Эмтрицитабин
▫️ Антитоксин столбнячный и дифтерийный
▫ Кальция полистиролсульфонат
Из перечня ЖНВЛП был полностью исключён мельдоний (препарат для лечения сердца).
Также изменилась лекарственная форма некоторых препаратов: ванкомицина и морфина.
 |
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 24 декабря 2022 г. № 4173-р |
|
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 23 декабря 2021 г. № 3781-р |
|
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 23 ноября 2020 г. N 3073-р |
|
РАСПОРЯЖЕНИЕ от 12 октября 2019 г. N 2406-р |
Территориальная программа государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики
|
Постановление Правительства Удмуртской Республики от 29.12.2023 г. № 890 «О Территориальной программе государственных гарантий
бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов». |
|
Приложение 1 ПЕРЕЧЕНЬ медицинских организаций, участвующих в реализации Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи
на территории Удмуртской Республики на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов, в том числе Территориальной программы обязательного медицинского страхования, и перечень медицинских организаций,
проводящих профилактические медицинские осмотры и диспансеризацию. |
|
Приложение 2 ПЕРЕЧЕНЬ лекарственных препаратов, отпускаемых населению в соответствии с перечнем групп населения и категорий заболеваний, при амбулаторном
лечении которых лекарственные средства и изделия медицинского назначения отпускаются по рецептам врачей бесплатно, а также в соответствии с перечнем групп населения, при амбулаторном
лечениикоторых лекарственные препараты отпускаются по рецептам врачей с 50-процентной скидкой, сформированный в объеме не менее утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации
на соответствующий год перечня жизненно необходимых и важнейших лекарственных препаратов, за исключением лекарственных препаратов, используемых исключительно в стационарных условиях. |
|
Приложение 3 ПЕРЕЧЕНЬ медицинских изделий, стоматологических материалов, лекарственных препаратов для оказания бесплатной
стоматологической помощи в стоматологических поликлиниках и кабинетах |
|
Приложение 6 УСЛОВИЯ реализации установленного законодательством Российской Федерации права на выбор медицинской организации и выбор врача, в том числе
врача общей практики (семейного врача) и лечащего врача (с учетом согласия врача) |
|
Приложение 7 ПОРЯДОК реализации установленного законодательством Российской Федерации права внеочередного оказания медицинской помощи отдельным
категориям граждан в медицинских организациях, находящихся на территории Удмуртской Республики |
|
Приложение 8 ПЕРЕЧЕНЬ мероприятий по профилактике заболеваний и формированию здорового образа жизни, осуществляемых в рамках Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики на 2024 год и на плановый период 2025 и 2026 годов |
|
Приложение 9 ПЕРЕЧЕНЬ видов высокотехнологичной медицинской помощи, содержащий в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения высокотехнологичной медицинской помощи |
ПАМЯТКА по срокам ожидания оказания медицинской помощи в соответствии с Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Удмуртской Республики
Тарифное соглашение в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики на 2024 год от 28.12.2023 года
|
Тарифное соглашение в сфере ОМС на территории УР на 2024 год |
|
Приложение 1 к Тарифному соглашению - Перечень медицинских организаций, включенных в реестр медицинских организаций, осуществляющих деятельность в сфере ОМС на
территории Удмуртской Республики, в разрезе условий оказания медицинской помощи и применяемых способов оплаты медицинской помощи |
|
Приложение 24 к Тарифному соглашению СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ, ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ
ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ |
|
Приложение 9 к Тарифному соглашению Тарифы на оплату посещений, обращений амбулаторной, стоматологической медицинской помощи и комплексных посещений в Центрах здоровья,
применяемые в том числе при оказании медицинской помощи лицам, застрахованным на территории других субъектов РФ |
|
Приложение 38 к Тарифному соглашению - Перечень оснований для отказа в оплате медицинской помощи (уменьшения оплаты медицинской помощи), а также уплаты
медицинской организацией штрафа, в том числе за неоказание, несвоевременное оказание либо оказание медицинской помощи ненадлежащего качества |
|
Приложение 25 к Тарифному соглашению - Перечень показателей результативности деятельности медицинских организаций, имеющих прикрепившихся лиц, и критерии их оценки |
Решение Комиссии по разработке ТП ОМС УР
Стоматологическая помощь, предоставляемая в рамках Территориальной программы ОМС, за счет средств обязательного медицинского страхования
Граждане имеют право на бесплатное получение медицинской помощи по видам, формам и условиям её оказания в соответствии с разделом II Территориальной программы госгарантий
при следующих заболеваниях и состояниях:…Болезни органов пищеварения, в том числе болезни полости рта, слюнных желез и челюсти (за исключением зубного протезирования).
Перечень медицинских услуг, оказываемых за счёт средств ОМС в 2024 году, определен Приложением 24 к Тарифному соглашению (СРЕДНЕЕ КОЛИЧЕСТВО УЕТ В ОДНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ УСЛУГЕ,
ПРИМЕНЯЕМОЕ ДЛЯ ОБОСНОВАНИЯ ОБЪЕМА И СТОИМОСТИ ПОСЕЩЕНИЙ ПРИ ОКАЗАНИИ ПЕРВИЧНОЙ МЕДИКО-САНИТАРНОЙ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В АМБУЛАТОРНЫХ УСЛОВИЯХ).
В соответствии со стандартами медицинской помощи, федеральными клиническими рекомендациями, приказами МЗ РФ осуществляется бесплатное обеспечение граждан:
медицинскими изделиями, стоматологическими материалами, лекарственными препаратами, включенными в Перечень медицинских изделий, стоматологических материалов,
лекарственных препаратов для оказания бесплатной стоматологической помощи в стоматологических поликлиниках и кабинетах
(приложение 3 к Территориальной программе госгарантий)
При обращении за медицинской помощью, за исключением случаев получения экстренной медицинской помощи необходимо предъявить по своему выбору:
- полис обязательного медицинского страхования на материальном носителе (за исключением застрахованных лиц, указанных в части 1.1 статьи 10 Федерального закона "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" от 29.11.2010 N 326-ФЗ) или документ, удостоверяющий личность (для детей в возрасте до четырнадцати лет - свидетельство о рождении);
О территориальном прикреплении застрахованных лиц для оказания первичной специализированной медико-санитарной помощи по профилю "стоматология"
к медицинским организациям, подведомственным Министерству здравоохранения Удмуртской Республики и осуществляющим деятельность в сфере обязательного медицинского страхования
на территории Удмуртской Республики
В рамках Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи плановая стоматологическая помощь
оказывается застрахованным лицам, прикреплённым на медицинское обслуживание к поликлинике.
Медицинские организации, оказывающие стоматологические услуги в рамках ОМС на территории Удмуртской Республики
Уважаемые жители Удмуртской Республики!
На территории Удмуртской Республики стоматологическую медицинскую помощь в рамках ОМС можно получить в медицинских организациях частной формы собственности.
В частных медицинских организациях, осуществляющих деятельность в сфере обязательного медицинского страхования на территории Удмуртской Республики по ОМС гражданин имеет возможность
получить бесплатную амбулаторную стоматологическую помощь в том же объёме и на тех же условиях, что и в медицинской организации государственной формы собственности.
Оказание неотложной помощи
Оказание неотложной помощи проводится в день обращения.
Отсутствие полиса обязательного медицинского страхования и личных документов не являются
причиной отказа в неотложном приёме. Срок ожидания первичной медико-санитарной помощи в неотложной форме составляет не более 2 часов
с момента обращения
В ночное время оказание стоматологической помощи взрослому населению в неотложной форме организовано на базе структурного подразделения АУЗ УР «РСП МЗ УР» по адресу ул. Коммунаров 231 (вход со стороны ул. Советской) в будние и субботние дни с 21.00 до 06.00, в выходные и праздничные дни с 09.00 до 06.00 следующего дня. Оказание стоматологической помощи детскому населению в неотложной форме организовано на базе структурного подразделения БУЗ УР "ДКСП МЗ УР", расположенному по адресу ул. Воровского д. 150, работающему по аналогичному графику.
Срок проведения консультаций врачей-специалистов при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме
не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания
Дополнительные методы исследования и лечения
Лабораторно-диагностические методы исследования гражданам предоставляются по направлению лечащего врача или врача-специалиста
при оказании первичной специализированной медико-санитарной помощи в плановой форме не должен превышать 14 календарных дней со дня обращения пациентов
в медицинскую организацию с регистрацией в журнале ожидания
Рентгенодиагностика: радиовизиография и панорамная рентгенография челюстей:
В соответствии с ТПГГ оплата медицинской помощи, оказанной в амбулаторных условиях, производится за единицу объема медицинской помощи- посещения врача, которое включает все необходимые лечебные и диагностические мероприятия.
Оплата отдельных медицинских услуг (например, выполнение рентгенологического исследования по направлению из частных стоматологических клиник) Территорриальной программой не предусмотрена.
Физиотерапия:
- Физиотерапевтические процедуры являются неотъемлемой составляющей лечебного процесса и стоматологического в частности.
- Физиотерапия помогает закрепить успех лечения, гарантирует длительную стабилизацию хронического процесса или полное выздоровление.
В поликлинике применяются методы лечения:
- Лазеротерапия.
- Ультразвуковая терапия.
- Трансканальный электрофорез.
- Дарсонвализация.
- УВЧ.
- УФО.
- Светолечение аппаратом «Биоптрон».
Экспертиза временной нетрудоспособности
С 1 января 2022 года листки нетрудоспособности оформляются застрахованным гражданам только в электронном виде. Исключение составляют безработные граждане, состоящие на учёте в Центре занятости населения, а также отдельные категории застрахованных лиц, сведения о которых составляют государственную и иную охраняемую законом тайну, и лица, в отношении которых реализуются меры государственной защиты (выдача листков нетрудоспособности указанным лицам осуществляется ведомственными медицинскими организациями).
Бесплатное зубопротезирование на территории Удмуртской Республики за счет бюджета УР
В соответствии с Законом Удмуртской Республики от 23 декабря 2004 года № 89-РЗ "Об адресной социальной защите населения в Удмуртской Республике" имеют право на льготное зубопротезирование:
- Участники трудового фронта.
- Реабилитированные лица.
- Лица, признанные пострадавшими от политических репрессий.
В соответствии с Законом Удмуртской Республики от 6 июля 2015 года № 41-РЗ «О мерах социальной поддержки отдельных категорий граждан» предоставляется мера социальной поддержки в виде бесплатного изготовления и ремонта зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и металлокерамики)
- Гражданам, родившимся ранее 31 декабря 1937 года включительно и имеющим награждения (поощрения) за трудовые заслуги, подтвержденными записью в трудовой книжке, либо документом, подтверждающим факт награждения (поощрения).
Учет льготных категорий граждан, нуждающихся в зубопротезировании и проживающих на территории обслуживания АУЗ УР "РСП МЗ УР" или прикреплённых на медицинское обслуживание к БУЗ УР "КДЦ МЗ УР" производится в отделении ортопедической стоматологии по адресу: ул. Кирова, 111а.
Государственное задание АУЗ УР "РСП МЗ УР" на работу "Изготовление,ремонт и установка зубных протезов (за исключением протезов из драгоценных металлов и других дорогостоящих материалов)" на 2024 год - 18 человек.
|
